肺癌晚期由於感染、疼痛所致食欲減退,腫瘤生長和毒素引起消耗增加,以及體內TNF、Leptin等細胞因子水平增高,可引起嚴重的消瘦、貧血、惡病質。由於肺癌所產生的某些特殊活性物質(包括激素、抗原、酶等),患者可出現一種或多種肺外症狀,常可出現在其他症狀之前,並且可隨腫瘤的消長而消退或出現,臨床上以肺源性骨關節增生症較多見。
肺癌 症狀表現如下:久治不愈的咳嗽,這個是最常見的症狀,典型的為陣發性刺激性乾咳,而且服用止咳喲都不容易控制,痰中帶血或有咯血症狀。
臨床上主要表現為柞狀指(趾),長骨遠端骨膜增生,新骨形成,受累關節腫脹、疼痛和觸痛。長骨以脛排骨、肱骨和掌骨,關節以膝、踝、腕等大關節較多見。柞狀指、趾發生率約29%,主要見於鱗癌;增生性骨關節病發生率1%~10%,主要見於腺癌,小細胞癌很少有此種表現。確切的病因尚不完全清楚,可能與雌激素、生長激素或神經功能有關,手術切除癌腫後可獲緩解或消退,複發時又可出現。
約10%患者可出現此類症狀,可作為首發症狀出現。另有一些患者雖無臨床症狀,但可檢測出一種或幾種血漿異位激素增高。此類症狀多見於小細胞肺癌。
異位促腎上腺皮質激素(ACTH)分泌綜合征 由於腫瘤分泌ACTH或類腎上腺皮質激素釋放因子活性物質,使血漿皮質醇增高。臨床症狀與柯興氏綜合征大致相似,可有進行性肌無力、周圍性水腫、高血壓、糖尿病、低鉀性堿中毒等,其特點為病程進展快,可出現嚴重的精神障礙,伴有皮膚色素沉著,而向心性肥胖、多血質、紫紋多不明顯。該綜合征多見於肺腺癌及小細胞肺癌。
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